Tidigare ansågs det att en bra balans mellan gott HDL- och ont LDL-kolesterol var det viktigaste för hälsan. Hade man mycket av det goda, gjorde det onda inte lika stor skada, trodde man. Numera har mycket av det vi trodde tidigare omvärderats. Idag vet man att ett högt gott kolesterol inte kan väga upp ett högt dåligt kolesterol. En annan vanlig missuppfattning är att ett högt kolesterol är bra för äldre personer för att det skyddar dem mot sjukdom. Inte heller det stämmer, visar ny forskning. Tvärtom råder det inte längre något tvivel om att ett högt kolesterol är skadligt för vår hjärt-kärlhälsa, oavsett ålder.
– Det är verkligen en riskfaktor att ta på allvar. Ett högt LDL-kolesterol orsakar åderförkalkning som i förlängningen kan leda till hjärtinfarkt och stroke. Det är farligt och kan vara dödligt, visar vetenskaplig granskning. Det handlar inte om läkares tyckande eller åsikter. Det är fakta, säger Jessica Schubert, specialistläkare i klinisk farmakologi på Akademiska sjukhuset i Uppsala och kolesterolforskare vid Uppsala universitet.
Idag har man slutat att titta på kvoten mellan gott HDL- och ont LDL-kolesterol. Nu tittar man istället på måttet icke-HDL-kolesterol som är allt det onda kolesterolet – men med det goda HDL-kolesterolet borträknat. Vilket värde man ska ligga på handlar istället om vilka övriga riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom man har.
Läs även: Forskaren Tim Spector: ”Dina kostval är de viktigaste besluten du kan fatta för din hälsa”
Kolla kolesterolvärdet tidigt
En annan nyhet är att man nu uppmanas att börja hålla koll på kolesterolvärdet långt tidigare än förr. I USA rekommenderar man numera 30-åringar att kolla sitt värde och börja behandla det om det är för högt. Det amerikanska hjärtläkarförbundet, AHA, menar att man skulle halvera antalet infarkter och fall av stroke, om fler började behandla sitt höga kolesterol tidigare i livet. Jessica Schubert berättar att Sverige går åt samma håll.
– Kolesterol lagras i kärlen och anhopas för varje år som går. Ju längre tid man går med högt kolesterol, desto mer utsätts blodkärlen för kolesterolet som skapar förutsättningar för att det ska bildas plack och förträngningar i kärlen. Man bör ha så få år med högt kolesterol som möjligt, säger hon.
Även om man skulle ha en låg risk att få en hjärtinfarkt på grund av högt kolesterol när man är 40, är det viktigt att redan då tänka förebyggande.
– Vi vill ju inte att patienten ska få en hjärtinfarkt senare heller. Därför pratar vi mer och mer om att börja behandla ett högt kolesterol redan i 40-årsåldern, säger Jessica Schubert.
Läs även: Sänk blodtrycket utan medicin: Dietistens bästa råd
Behandla högt kolesterol
Behandlingen är en kombination av levnadsvaneförändringar och mediciner. Blodfetter som LDL påverkas till viss del av det vi äter men olika människor påverkas olika mycket. Jessica Schubert berättar att vissa kan äta flera ägg om dagen utan att LDL stiger, medan andra kommer att få en tydlig stegring av LDL-kolesterol om de äter fler än ett par ägg dagligen.
– Förut kom vi läkare undan med enkla råd som ”sluta äta ägg”. Men det är inte så enkelt. Idag har vi ingen maxgräns för hur många ägg man får äta varje dag. Det är individuellt.
Det finns till exempel personer som kan äta precis vad som helst utan att kolesterolet påverkas, medan andra kan leva supernyttigt och ändå få högt kolesterol. I de fallen kan det vara generna snarare än levnadsvanorna som avgör om man får höga blodfetter.
– I Sverige finns det ungefär 35 000 personer som har familjär hyperkolesterolemi. Då beror det höga kolesterolet på en ärftlig avvikelse i arvsmassan och den kan inte påverkas med levnadsvaneförändringar. Det här tillståndet är underdiagnostiserat idag, säger Jessica Schubert.
Havregryn kan sänka LDL-kolesterolet
Ett högt kolesterolvärde är inget man känner av, men i de ovanligare fallen av familjär hyperkolesterolemi kan man få fettknölar på hälsenor eller fingrar, så kallade xantom, eller gulaktiga fläckar i huden runt ögonen, så kallade xantelasma. Dessa fläckar kan man se bland annat bredvid Mona Lisas vänstra öga på den berömda målningen av Leonardo da Vinci. Även hon kan alltså ha haft förhöjda kolesterolvärden!
Trots att kosten kanske inte kan påverka kolesterolet fullt ut, tycker Jessica Schubert att man ska hålla igen på mättat fett ändå, till exempel smör och andra hårda fetter, chark och rött kött. Det bidrar nämligen till en ökad risk för andra riskfaktorer som driver hjärtsjukdomar. Och ju färre riskfaktorer, desto bättre.
Läs även: Därför är gröt ett smart frukostval – och så gör du den riktigt lyxig
– Vi vet till exempel att de som äter en LCHF-kost med mycket fett ofta får höga blodfetter, säger hon.
Men det finns faktiskt ett livsmedel som sticker ut åt andra hållet: Det sänker LDL-kolesterolet.
– En och en halv deciliter havregryn om dagen kan sänka LDL med fem till tio procent. Men det tar två till tre månader. Det är betaglukaner, som finns naturligt i havre och korn, som sänker kolesterolet. Havre är bland det effektivaste vi har i den vägen!
Men då ska man förstås undvika att tillsätta socker i gröten, tillägger hon.
Även om man kan sänka sitt LDL-kolesterol till viss del med kosten, är det ofta svårt att nå ett normalt värde.
Mediciner behövs oftast
– Läkemedel behövs så gott som alltid. Det betyder inte att patienten har misslyckats. Vi vet att ändra levnadsvanor är bland det svåraste man kan göra, och alla förändringar till en hälsosammare livsstil är bra, hur små de än är, säger Jessica Schubert.
De läkemedel som framför allt används mot högt kolesterol är så kallade statiner. De har ibland beskyllts för att ha många biverkningar, bland annat muskelvärk. Jessica Schubert berättar att forskning visar att vissa personer som får statiner förväntar sig att få biverkningar, kanske för att de hört talas om någon annan som har fått det.
– När man har gett sockerpiller istället för statiner i studier, rapporterar vissa att de får muskelvärk ändå, sannolikt eftersom de förväntar sig det, säger hon.
Läs även: Evelyns höga kolesterol blev en väckarklocka — skapar enkla recept för hälsosamma måltider
Fenomenet kallas noceboeffekten och handlar om att man utgår ifrån att en medicin ska ha en negativ effekt – det blir helt enkelt en självuppfyllande profetia.
– Statiner är ett av de mest använda läkemedlen vi har och de är väldigt välstuderade. De är säkra. Skulle man få biverkningar kan man testa att sänka dosen. Höga doser ger ofta mer biverkningar. Idag rekommenderar vi att den som får biverkningar startar långsammare med en lägre dos och sedan trappar upp dosen själv hemma, säger Jessica Schubert.
Ibland kan man börja med en tablett i veckan för att sedan öka till varannan dag.
– Får man känningar kan man backa tillbaka och testa igen. Det finns mycket att vinna på försiktiga upptrappningar.
För även om man börjar på en väldigt låg dos statiner, gör varje tablett skillnad.
– Alla statiner är bättre än ingen, och en tablett i veckan är bättre än ingen alls.
Ibland måste man dock gå in med en hög dos direkt, till exempel om man har drabbats av en hjärtinfarkt. Annars riskerar man att få en ny infarkt. Samtidigt har det kommit nya mediciner mot höga blodfetter. Idag finns en medicin som fungerar annorlunda jämfört med statiner.
Ezetimib, som läkemedlet heter, hämmar upptaget av kolesterol i tunntarmen istället för att som statinerna minska leverns tillverkning av kolesterol.
– Nu sätter vi allt oftare in båda läkemedlen samtidigt för att få en bättre effekt. Ezetimib är dessutom snällare och har ännu färre biverkningar, säger Jessica Schubert.
Läs även: Det här händer i kroppen när du äter fett
Kolesterol och klimakteriet
En vanlig myt är att det bara skulle vara män som löper risk för hjärt-kärlsjukdom på grund av ett högt LDL-kolesterol.
– Kvinnor är i viss mån skyddade mot hjärt-kärlsjukdom av sitt östrogen, men i klimakteriet upphör det skyddet och då stiger kvinnornas kolesterolvärden, säger Jessica Schubert.
Forskning visar att kvinnors kolesterolvärden inte kontrolleras lika ofta som männens och att kvinnor inte hämtar ut kolesterolsänkande läkemedel i samma utsträckning som män.
Eftersom kvinnorna kommer att förlora sitt skydd mot hjärt-kärlsjukdom i klimakteriet är det viktigt att kontrollera blodfetterna även hos kvinnor, gärna redan innan man hamnar i klimakteriet.
Mest läst Just nu
-
Elins trädgård är ett färgsprakande blomsterhav: ”Lust och glädje är drivkraften”
-
Här är julen 2026 på Ikea – se kollektionen!
-
Enkla övningar med hantlar: Bra träning för dig som är i klimakteriet
-
5 oväntade saker du kan använda olivolja till hemma
-
Mönstrade textilier och detaljer i rotting – här är hösten 2026 på Hemtex
