"Jag bävar inför att bli gravid igen efter en fruktansvärd förlossning"

Fråga:

Jag har ett barn på 1,5 år och vi funderar på nummer två. 

Problemet är att jag hade en komplicerad graviditet, en fruktansvärd förlossning (bröt bland annat både svanskotan och bäckenet) och höll på att förblöda under tiden efter förlossningen.

Känner att jag bävar inför en ny graviditet/förlossning/tiden efter förlossningen. Har fortfarande ont i svanskotan också… Finns det någon man kan prata med om detta? Vem är det naturligt att kontakta?

På grund av komplikationer under graviditeten har jag fått besked om att jag måste ta blodförtunnande under hela nästa graviditet, något jag är skeptisk till med tanke på att jag höll på att förblöda.

Barn och föräldrar

Läs även: Amalies ärliga bilder har väckt stor uppmärksamhet: "Tydligt att det träffar en nerv"

Hade också en mycket snabb förlossning, men blev igångsatt så jag var redan på sjukhuset, och var i aktiv förlossning i cirka 30 minuter. Bor dessutom 1,5 timme från närmaste sjukhus, så jag är otroligt rädd för vad som kan hända vid nästa graviditet/förlossning/tiden efter förlossningen.

Förlossningsläkare Thorbjørn Brook-Steen svarar: 

Här var det mycket att ta tag i. 

När jag pratar med kvinnor som har haft dramatiska eller traumatiska förlossningar är det sällan bara en sak. Så låt mig gå igenom var och en av de tre utmaningarna du har, en i taget:

Barn och föräldrar

Läs även: Jag har blivit gravid vid 45 års ålder – vad gör jag?

"Bryta svanskotan"

Om du tittar på en bild av bäckenskelettet ser du att svansbenet är en led. Det är inte ett ben som bryts, men leden kan absolut böjas fel och orsaka besvär efteråt. Här vill jag slå ett slag för bäckenfysioterapeuter och osteopater som ofta faktiskt kan hjälpa leden tillbaka till rätt läge. 

Många kvinnor jag har träffat har också besvär med svansbenet efter att ha fallit på rumpan. När ett huvud passerar genom bäckenet och kanske också måste hjälpas ut med sugklocka kan just det bli ett problem. Om det ger kvarstående bäckenbesvär är det viktigt att väga fördelarna med en vaginal förlossning mot risken för att besvären förvärras.

Inga medicinska studier (som jag har läst) har kommit med någon säker rekommendation. Jag har planerat både för vaginala förlossningar och kejsarsnitt för sådana som du. Ändå vill jag säga att min erfarenhet är att det för det mesta går bra att föda vaginalt.

Du frågar också vem du kan prata med, och då rekommenderar jag en erfaren förlossningsläkare. Att få en bedömning av en bäckenfysioterapeut kommer också att hjälpa dig vidare.

"Blöda ihjäl"

Du säger tiden efter förlossningen, så då antar jag att det inte handlar om blödning direkt efter förlossningen, som är det vanligaste. Några få kvinnor har det vi kallar en fördröjd efterbördblödning. För att förhindra det går barnmorskorna och sjuksköterskorna på BB-avdelningen och känner efter hur högt livmodern står. 

Om den är ovanför din navel tänker man normalt att den är "slapp" och fylls med blod eller att det finns rester av moderkakan som gör att blödningen fortsätter. Bakom platsen där moderkakan satt finns det fler än 100 pulsådror som ska sluta sig när muskulaturen i livmodern drar ihop sig runt dem. 

Om det finns moderkaksvävnad eller en slapp livmodervägg kommer den inte att göra det, och du blöder. För att förhindra detta måste förlossnings- och BB-avdelningen hålla extra koll på dig. De kan göra ett ultraljud direkt efter förlossningen och sätta in ett extra dropp för att hjälpa livmoderns muskler.

Det blodförtunnande läkemedel du tar är med största sannolikhet acetylsalicylsyra. Det kommer inte att påverka mängden blödning under och efter förlossningen. Du ska med största sannolikhet sluta med det i vecka 36 oavsett.

Barn och föräldrar

Läs även: Linda är 36 och mamma till nio barn: ”Jag känner inte att jag är färdig med att vara gravid”

"Störtförlossning"

Så snabba förlossningar som du beskriver är ofta väldigt intensiva för kvinnor och ökar inte minst oron för att hinna till förlossningsavdelningen när man har lång resväg. Din snabba förlossning kan ju ha mycket att göra med hur din kropp reagerade på induktionstabletterna. Där är ni olika. 

Vissa drar ut allt väldigt mycket och andra får närmast en explosionsartad förlossning. Ändå har jag faktiskt tillsammans med många som du valt igångsättning igen. Förlossningen går snabbt, men du är där du ska vara när det händer. Då kan du till exempel få en epidural innan värkarna sätter igång ordentligt.

Jag hoppas att du har fått några svar på det som oroar dig. Ändå vill jag rekommendera att din husläkare remitterar dig till det vi kallar ett prekonceptionellt samtal. 

Då lägger du och förlossningsläkaren upp några planer som skrivs in i din journal till nästa gång. Min erfarenhet är att det hjälper mycket att gå in i en graviditet med svåra tankar som har bedömts i förväg.

Lycka till.

Hälsningar förlossningsläkare Thorbjørn Brook-Steen

Frågan är hämtad från diskussionsforumet Kvinneguiden.no. 

Artikeln publicerades först hos Klikk.no, som också är en del av Story House Egmont. Artikeln är översatt och redigerad.