Det finns många olika orsaker till nästäppa och för att kunna behandla framgångsrikt behöver näsan undersökas. Det kan handla om allergi eller överkänslighet i nässlemhinnan, sned nässkiljevägg, stora näsmusslor eller bihåleinflammation. I första hand vänder man sig till vårdcentralen för att bli undersökt.
– Det är inte ovanligt att personer med kronisk nästäppa tror att de måste leva med problemet, säger Pernilla Sahlstrand Johnson, överläkare inom öron-, näs- och halssjukdomar vid Skånes universitetssjukhus. Men vi kan framgångsrikt behandla de allra flesta personer som söker vård.
Läs även: Pernilla fick prova ny behandling mot kronisk nästäppa: ”Äntligen kunde jag sova hela natten”
– Är du täppt i näsan – ta reda på varför. Det är inget du behöver leva med. Men det gäller att vara ihärdig och hålla fast vid den behandling vi ordinerar. Det kan ta tid att lindra besvär som patienterna oftast haft under många år.
I många fall kan nästäppa botas med regelbundna nässköljningar och långvarig behandling med kortisonspray, säger Pernilla Sahlstrand Johnson.
Näspolypos kan vara orsaken
– Men ibland behövs kortisontabletter eller antibiotika. Vid mer allvarliga fall krävs ibland operation och då remitteras man till öron-näsa-hals-läkare.
Det finns en relativt okänd orsak till kronisk nästäppa, berättar Pernilla Sahlstrand Johnson. Omkring 300 000 svenskar lider av så kallad näspolypos. Problemen orsakas av svullnad, så kallade polyper av näsans och bihålornas slemhinnor som uppstår efter en kronisk inflammation. Andra typiska tecken på näspolypos är rinnande näsa, luktbortfall och värk i ansiktet.
Läs även: 6 sätt att lindra nästäppa – skippa sprejen och undvik beroendet
Näspolypos är i vissa fall ärftligt. Flera drabbade har också allergi och astma. Ibland startar problemen efter en influensa eller annan virussjukdom som kan trigga i gång immunförsvaret och orsaka kronisk inflammation.
Nässpray kan ge nästäppa
- Allt fler drabbas av en speciell form av kronisk nästäppa som kallas rhinitis medicamentosa. Den beror på att man har blivit ”missbrukare” av avsvällande nässpray och använt det för länge.
- Sprayerna innehåller ämnen som kraftigt drar ihop blodkärlen i näsan. När man använt sprayen en längre tid förslappas kroppens egen förmåga att dra ihop kärlen. För att kunna andas måste man ta spray igen. Det är därför lätt att hamna i en ond cirkel.
- Sömnstörningar, trötthet, luktbortfall, muntorrhet kan bli följden. Du kan också få en onormalt torr nässlemhinna med skorpor och blödningsrisk.
- Prova att sluta gradvis, trappa ner, byta till en svagare dos. Byt till en spray med kortison.
- Använd saltlösning för att skölja näsan och hålla slemhinnorna fuktiga.
- Om du har svårt att sluta eller om du har kronisk nästäppa, kontakta läkare eller sjukvården.
Nya biologiska läkemedel
Skånes universitetssjukhus har deltagit i internationell forskning som visar att regelbunden behandling med så kallade biologiska läkemedel kan ge goda resultat vid mycket svåra besvär. I många fall kan de ersätta både operation och kortisonbehandling, som har vissa biverkningar.
– Pernilla Arcombe Bohlin är en av de patienter som fått god hjälp av det biologiska läkemedlet Dupixent. Inte bara mot nästäppan och andningssvårigheterna. Hon har även fått en klar förbättring av sitt luktsinne.
Läs även: Varför blir jag förkyld hela tiden?
– Nackdelen med traditionella behandlingar är att de bara lindrar besvären, inte angriper orsaken. Det gör däremot biologiska läkemedel (monoklonala antikroppar) som kan användas för att behandla så kallad typ 2-inflammation, där läkemedlet riktar in sig mot de celler som verkar orsaka tillståndet, Th2-cellerna i kroppens immunförsvar.
Det är de riktigt svåra fallen som behandlas med biologiska läkemedel idag. De biologiska läkemedel som finns i Sverige är dyra, men Dupixent ingår i högkostnadsskyddet med så kallad begränsad subvention.
Vad är biologiska läkemedel?
- Dupixent (dupilumab) är en medicin som används för att behandla svår näspolypos hos vuxna med astma, där andra behandlingar, som kortison eller kirurgi, inte har varit tillräckliga och prover visar svår allergi.
- Dupixent minskar storleken på näspolyperna och studier har visat att symtom som nästäppa kan förbättras redan efter två dagar.
- Rekommenderad dos är 300 mg varannan vecka i form av injektioner som man kan ge sig själv.
- Det är en långtidsbehandling, men det rekommenderas att utvärdera effekt efter 24 veckor och överväga att avbryta behandlingen om man inte fått påtaglig effekt. Vissa patienter kan dock uppleva förbättring även efter längre behandlingstid.
- Biverkningarna är milda, man har rapporterat enstaka fall av ögoninflammation och ledvärk.
