Jag är en kvinna på 43 år som använt p-spruta i cirka fem år. Detta har fungerat alldeles utmärkt och jag är jättenöjd. Nu har jag helt plötsligt börjat få blödningar. Den första blödningen var nästan som en menstruationsblödning och varade i fem dagar. Efter det var allt normalt igen i en vecka och därefter fick jag blödningar igen.
Så har det hållit på nu i fem veckor. Lite jobbigt faktiskt! Vad kan detta bero på? Har jag använt sprutan för länge? Är jag på väg att hamna i klimakteriet? Kan jag ha andra gynekologiska problem?
När jag frågar min barnmorska får jag svaret att ibland kan det bli så och att anledningen kan vara stress. Jag är inte stressad men känner att jag kan bli det om jag inte kommer till rätta med detta snart. Det påverkar mig negativt och sexlivet blir lidande då jag aldrig riktigt vet när blödningen kommer eller när den ska sluta.
Snälla hjälp! Jag vill inte gå tillbaks till p-piller och fler barn vill vi inte ha! Det känns som om den enda lösningen är att sterilisera sig.
Gynekolog Kristina Billberg svarar:
De flesta kvinnor som använder p-spruta får inga eller mycket glesa blöd-ningar. För din del har du haft tur och varit blödningsfri i fem år men nu har du fått en period med blödningar som varat i fem veckor.
Det är inte så att man får blödningar för att man använt p-sprutan för länge och det är absolut inte ett tecken på att man kommit in i klimakteriet. När man kommer in i klimakteriet sjunker östrogennivåerna och blödningarna upphör även om man står på p-spruta.
Sannolikt är det bara en helt vanlig okomplicerad blödning du fått. Men det är ändå mycket viktigt att, precis som du gör, ta en nytillkommen annorlunda blödning på allvar och beställa tid hos en gynekolog. Först efter en utredning kan man säkert veta att blödningarna inte beror på något annat gynekologiskt problem.
Vid en gynekologisk undersökning passar man på att göra en klamydiakontroll för att utesluta klamydiainfektion som orsak till dina blödningar. Lever du i en fast relation är det förstås mindre sannolikt men det är ju alltid bra att vara helt säker. Man tar också ett cellprov eftersom cellförändringar på livmodertappen kan orsaka långdragna småblödningar. Vidare gör man ett vaginalt ultraljud och tittar på hur tjock slemhinnan i livmodern är samt utesluter cystor.
En del hormonrubbningar och sjukdomar i ämnesomsättningen kan or-saka blödningsproblem, så ofta kompletterar man med blodprover för att kontrollera detta.
Antingen hittar man en orsak till dina nytillkomna blödningar och då riktar man in sin behandling på detta. Eller så hittar man inte några sjukliga förändringar och då får du fundera över om det räcker för din del med ett lugnade besked. Du kan sedan bara avvakta och mest sannolikt slutar dina blödningar igen.
Vill du inte vänta kan man pröva med att lägga till vanliga kombinerade p-piller under en period på tre månader för att se om dina blödningar regulariseras. Man styr då blödningarna till en vecka per månad och du är blödningsfri resten av tiden. Man kan sedan återgå till p-spruta och för-hoppningsvis fungerar det då bra igen. Ett annat alternativ är att byta till någon annan preventivmetod som kopparspiral, hormonspiral eller minipiller.
Hittar du inte något preventivmedel som passar dig finns givetvis möjligheten att välja sterilisering. Glöm inte att diskutera saken med din partner, kanske han kan tänka sig att göra en sterilisering. Det är ett både lättare och riskfriare ingrepp på en man.
