Jag är 66 år och barnlös. Jag klagade hos min gynekolog över framfall. Han rekommenderade operation. Allt förlöpte bra, men efter cirka ett halvt år känns det på samma sätt som före operationen.
Då jag böjer mej framåt känns det som om någonting kommer ut genom slidöppningen. Är detta normalt? Jag lider lyckligtvis inte av inkontinens. Bör jag göra någonting? Knipövningar hjälper säkert inte på en så gammal gumma! Tacksam för ett gott råd.
Gynekolog Kristina Billberg svarar:
Det låter som du har fått ett nytt framfall. Även om livmodern är bortopererad kan man senare få framfall av antingen främre eller bakre slidväggen eller slidtoppen.
Den vanligaste orsaken till framfall är medfött svaga stödjevävnader och därför är det mycket vanligt att man efter en framgångsrik operation med tiden åter igen kan få tillbaks samma eller en annan typ av framfall. Man räknar med att 30 procent av alla som opereras får framfall igen. Tråkigt att du fick det så snart!
Om framfallet är stort och består av slidväggens främre del eller om man har livmodern kvar och den hänger ut drar framfallet med sig blåsan och då kan det ibland vara svårt att tömma blåsan ordentligt. Står det urin kvar i blåsan hela tiden får man mycket lätt urinvägsinfektioner och dessa kan ibland sprida sig till njurarna. Om man inte kan tömma blåsan ordentligt brukar man därför alltid rekommendera operation.
Annars är inte framfall farligt utan man opererar på grund av de symptom och besvär som finns. Tycker man inte det är obehagligt att något kommer ut genom slidmynningen måste man inte göra något åt det. Det är väldigt olika hur kvinnor upplever ett framfall. En del har ett mycket litet framfall men mycket besvär och vill därför absolut göra vid det medan andra kan ha ett stort framfall som inte besvärar dem alls och avstår från operation.
När man opereras andra gången lägger man ofta in ett nät som ska hjälpa till att stötta upp de egna svaga stödjevävnaderna. Det brukar då hålla bättre. Skälet till att man inte gör det vid första operationen är att man så långt det går vill undvika att operera in främmande material i kroppen.
Det är samma typ av nät som man ibland använder vid till exempel operation av ljumskbråck eller bukväggsbråck där orsaken också ofta är svaga stödjevävnader.
Jag tycker att du ska vända dig till din gynekolog igen och få konstaterat om det är ett nytt framfall och samtidigt kontrollera om du kan tömma blåsan. Efter detta kan du avgöra om du vill bli opererad igen eller inte.
