För nästan fyra år sedan opererades jag för underlivscancer varvid livmoder och äggstockar opererades bort.
Fick sedan strålning lokalt i slidan sex gånger. Doktorn som utförde strålningen menade att jag hade dåliga slemhinnor och skulle behöva östrogen. Jag var rädd för östrogenet och fick Replens i stället. Nu verkar det inte fungera längre. Slemhinnorna har blivit sköra och blöder.
Min gynekolog har ordinerat östrogen i form av en salva, Ovesterin 0,5 mg två gånger per vecka. Tycker det är ganska kladdigt. Har hört att det finns annat som är enklare som heter Vagifem.
Hur är det att använda östrogen i underlivet? Det var ju där cancern satt. Finns det risk att det ska utvecklas ny cancer i slidan eller andra närliggande organ? Kan man känna sig säker på att inte bröstcancer utvecklas? Kan jag utan risk använda östrogen resten av mitt liv? Jag är idag 75 år.
Frågan är vilken typ av cancer du opererades för. Om det rörde sig om livmoderhalscancer eller äggstockscancer är det helt riskfritt och inget som helst problem att använda sig av lokal östrogenbehandling. Dessa två cancerformer är inte östrogenberoende och kan således inte påverkas av ett östrogentillskott. I så fall tycker jag absolut att du ska använda dig av lokal östrogenbehandling för att lindra dina besvär och det kan du göra så länge du vill, även livslångt om du så önskar.
Det finns bättre beredningar som inte är så kladdiga som Ovesterinkräm. Vagifem är ett bra alternativ. Det är en liten tablett man för in i slidan två gånger per vecka. Ett annat alternativ är Oestring. Det är en mjuk vaginalring innehållande svagt östrogen. Man för själv lätt in ringen i slidan och sedan får den sitta där i tre månader.
Var det däremot livmodercancer du hade blir det lite svårare att svara helt klart. Livmodercancer är en östrogenberoende cancerform varför man teoretiskt skulle kunna tänka sig att det finns en risk för att stimulera nya tumörer om man efter avslutad behandling använder sig av östrogentillskott. Problemet är att det inte finns någon riktigt bra forskning gjord med exakt den här frågeställningen i fokus. Det finns några studier men de visar ingen säker eller uttalad risk för att få ny cancer i underlivet vid lokal östrogenbehandling hos kvinnor som haft livmodercancer.
Det är en mycket liten dos östrogen som tillförs i samband med lokal behandling direkt i slidan. Man brukar därför ändå rekommendera lokal östrogenbehandling till kvinnor som opererats för livmodercancer och som sedan har mycket besvär med torra sköra slemhinnor. Och man kan lika väl använda något av de mindre kladdiga alternativen.
På din andra fråga kan jag svara helt klart: Det finns ingen som helst risk för att man ska utveckla en bröstcancer på grund av lokal östrogenbehandling. När man pratar om östrogener och ökad risk för bröstcancer handlar det om den östrogenbehandling man ger för klimakteriebesvär som vallningar och svettningar i samband med menopaus och det handlar då om tabletter eller plåster innehållande mycket högre doser östrogen än den man tillför vid lokal östrogenbehandling för torra sköra slemhinnor i underlivet.
