Jag har under många års tid fått utskrivet p-piller när jag ändå varit hos husläkaren på min årliga kontroll av ämnesomsättningen. Jag har något fel på sköldkörteln som gör att jag måste ta Levaxin.
När jag nyligen var hos min gynekolog tyckte hon jag skulle börja med minipiller istället, eftersom jag nu är över 50. Varför detta? Jag glömde fråga. Jag har trivts bra med mina p-piller så jag skulle gärna vilja fortsätta. Det är ju ett säkert preventivmedel och skönt att veta när man ska få mens.

Gynekolog Kristina Billberg svarar:

Det är nog klokt att gå över till minipiller vid din ålder. Vanliga kombinerade p-piller innehåller de två kvinnliga hormonerna östrogen och gulkroppshormon i en väl avvägd och balanserad mängd som gör att man ligger på ungefär samma hormonnivåer som en kvinna gör under den fertila perioden av hennes liv, från cirka 15 till 50 års ålder.

Är man i övrigt frisk och inte har några riskfaktorer, till exempel övervikt, rökning eller sjukdomar som blodpropp eller bröstcancer, så går det bra att fortsätta med kombinerade p-piller tills man fyllt 50. Klimakteriet brukar börja i den åldern och då sjunker nivåerna av östrogen och gulkroppshormon mycket drastiskt. Detta är ju helt normalt och naturligt.

Om man använder sig av hormoner i form av p-piller vid den här åldern gör man då detta i mycket låga doser eftersom man vill följa kroppens egna faser. Minipiller innehåller bara en liten dos gulkroppshormon som inte påverkar kroppen i någon negativ riktning om man tar dem runt klimakteriet och de är samtidigt ett mycket bra och säkert preventivmedel.

Kombinerade p-piller tillför östrogener och gulkroppshormoner i en nivå och på ett sådant sätt att de av sig själv framkallar mensblödningar och därför kan man inte alls veta om och när man kommer in i klimakteriet. Slutar du med dina kombinerade p-piller kanske du inte får några blödningar alls. Du har kanske redan kommit in i klimakteriet? Kanske börjar du då istället få typiska östrogenbristsymtom som vallningar och svettningar?

Om man vill göra något åt dessa symtom använder man sig inte av kombinerade p-piller utan av tabletter som bara innehåller en tjugondel så mycket östrogen. Det räcker med en så liten dos för att få effekt på vallningar och svettningar.

Högre doser östrogen efter att man kommit in i klimakteriet innebär vissa risker och därför håller jag helt med din gynekolog att du borde sluta med dina vanliga kombinerade p-piller. Vill du ha ett säkert preventivmedel – använd minipiller!