Riskerar jag inkontinens efter operationen

Jag har mycket bekymmer med stora blödningar i samband med mens. Min gynekolog säger att jag har flera muskelknutor i livmodern som ställer till det. Jag har prövat alla tillgängliga metoder för att minska blödningarna, som p-spruta, hormonspiral och Cyklokapron men inget hjälper.

Gynekologen har föreslagit att jag ska låta operera bort livmodern. Jag har fått de barn jag vill ha och har passerat 40-årsstrecket så jag tycker det är ett bra förslag. Det skulle vara underbart att slippa dessa vidriga menstruationer.

Men så berättade min gynekolog att man kan få urinläckage efter operationen. Men att detta gick att rätta till med en ny operation. Jag tycker det låter oroväckande och har blivit lite tveksam. Vad ska jag göra? Egentligen vill jag bli opererad!

Det är helt riktigt att det finns en liten ökad risk för inkontinens efter att man opererat bort livmodern. Man har gjort en stor och unik studie i Sverige som handlar om risken för denna komplikation.

Unik är den för att man i Sverige har tillgång till helt tillförlitliga patient- och persondata för operativa ingrepp sedan början av 1970-talet.

Man har således kunnat studera 160 000 kvinnor som mellan 1973 och 2003 opererat bort livmodern på grund av blödningar, smärtor eller muskelknutor. Man har i studien uteslutit alla som opererats på grund av cancer.

Av dessa 160 000 kvinnor har sedan två procent opererats för ansträngningsläckage inom fem år efter sin livmoderoperation. Motsvarande siffra för kvinnor i samma ålder som inte blivit livmoderopererade är en procent.

Man kan således å ena sidan säga att det är dubbelt så stor risk att man måste gå igenom en inkontinensoperation om man opererat bort livmodern men man kan å andra sidan också konstatera att det är en väldigt ovanlig komplikation. En procent av de kvinnor som opererar bort livmodern får ansträngningsläckage beroende på den förändrade anatomi som uppstår då livmodern tagits bort. Den andra procenten skulle fått inkontinens ändå.

Den övervägande största risken för att behöva göra en inkontinensoperation är att man genomgått många förlossningar. Så det är en mycket liten risk att du ska få denna komplikation och dessutom är en inkontinensoperation idag ett litet och okomplicerat ingrepp, förenat med mycket små risker.

Jag tycker det är bra att du är informerad om de eventuella risker du utsätter dig för vid en operation även om dessa är små. Du måste sedan väga de problem du har nu mot en eventuell komplikation vid operationen innan du bestämmer dig för hur du ska göra.

Du beskriver dina menstruationer som vidriga, du är bara drygt 40 år och ska sannolikt menstruera i minst tio år till. Du har prövat alla tillgängliga behandlingar för att minska dina blödningar.

Jag skulle nog råda dig till att göra en operation!