Hur länge ska min mens vara försvunnen?

Jag har ett par frågor jag har ställt många gånger men inte direkt fått något svar på, varken på ungdomsmottagningen eller hos en sjuksyster jag träffat. Jag är nu 22 år och har varit sjuk i anorexi i drygt fem år. Sjukdomen gick fram och tillbaka för mig när jag var mellan 13-18 år. Det betyder att jag nu varit frisk (så frisk man kan bli) i över fyra år. Min vikt är relativt normal för min längd (väger ca 53 kg och är 158 cm lång).

Jag är inte sjukligt smal och äter normalt men har aldrig fått tillbaka min menstruation efter anorexin. Den försvann när jag var 14 år, alltså för åtta år sedan. På gynekologmottagningen gjorde de tester, bl a tog de blodprov, men de sa att det inte fanns något fel utan jag bara skulle bara vänta. Nu har jag väntat i tre år efter det besöket. Är det möjligen så att jag är helt steril för gott?

Jag har haft oskyddat sex med min sambo i drygt fyra år, inte i syfte att bli gravid men det kan man väl inte bli utan menstruation? Bör jag uppsöka läkare igen? Jag kanske vill ha en familj i framtiden och det känns väldigt sorgligt att tänka att jag kanske aldrig kan få det på naturlig väg.

Det är verkligen skönt att din anorexi tycks vara i någorlunda balans och att proportionen mellan vikt och längd inte är alltför extrem. Kanske behövs bara 3-4 kg viktuppgång för att både mens och ägglossningar spontant skulle komma tillbaka. Du kan bli gravid även om menstruationerna inte återvänt. Räkna med att du får ägglossning före mens, inte tvärtom!

Beträffande dina funderingar på familj och graviditet är det inte särskilt lätt att förutsäga vad som kommer att hända. Med tanke på att ni i fyra år haft oskyddade samlag utan att du blivit gravid är det under alla förhållanden aktuellt med infertilitetsutredning för dig och din sambo. Med tanke på din anorexi och din uteblivna mens kommer den utredningen i första hand att vara koncentrerad på dig. Men under alla förhållanden kommer ni båda att bli undersökta.

Några uppgifter om hur det ur fertilitetssynpunkt ligger till för din sambo nämner du inte någonting om. Framför allt gäller det om han är frisk, om hur han har det för övrigt. Har han några barn tidigare? Har han haft några underlivsåkommor eller finns det någonting annat som skulle kunna ge misstanke på att han har nedsatt fertilitet?

Utöver anorexi och vad som kallas primär amenorré (dvs mensbortfall utan någon tidigare graviditet), så går det utifrån de prover som tagits och de svar du fått att utläsa vissa fakta. Den typ av “tester” som i första hand brukar göras vid en primär amenorré är att stimulera äggstockarna för att undersöka om de kan fungera normalt och endast är i “viloläge”.

Att provsvaret inte föranledde någon åtgärd från kvinnoklinikens sida utan du tvärtom enbart blev rådd att avvakta, att du inte ordinerades någon mera ingående undersökning och inte heller någon behandling, talar för “friska” vilande äggstockar.

Någon planerad tid för kontroll och återbesök tycks du inte ha fått. Men jag tycker som du, att du nu tre år senare borde söka upp gynekologen på nytt. Du har inte haft någon mens på åtta år. Flera anledningar kan finnas till att du kan behöva östrogen- och gulkroppshormon-substitution. Ökad risk för östrogenbristorsakad benskörhet är en av de åkommor som kan innebära att en viss hormonsubstitution nu under de närmaste åren också behöver diskuteras. Vid ett återbesök ska du be att mera i detalj få en genomgång av vad som gäller framöver för dig personligen. Vad kan förväntas bli aktuellt om du vill bli gravid? Vilka utredningar planeras? Nu när det hunnit gå några år kan det kännas mer angeläget för dig att få veta mer.