Jag har nu efter några månaders användande av Trionetta 28 fått blödningar. Äter bara de gula pillren just för att inte få mens men nu har min mens kommit i alla fall. Är det något som är fel? Ska jag fortsätta äta som vanligt eller ska jag sluta?
Gynekolog Ingrid Emgård svarar:
Vid den information som du fick av barnmorskan eller gynekologen som undersökte dig och som skrev ut dina p-piller, så blev det nog tyvärr så att du missförstod föreskrifterna om hur du skulle ta tabletterna. Samma sak måste det ha varit, när du sedan själv läste igenom den broschyr som låg i medicinförpackningen.
Det finns två huvudtyper av p-piller. Dels finns minipiller-gruppen som enbart innehåller gulkroppshormon, dels finns så kallade kombinerade eller “vanliga” p-piller som innehåller både gulkroppshormon och östrogen vilket är de två könshormon som kroppen själv i en viss bestämd rytm producerar varje månad. Både Trionetta 21 och Trionetta 28 tillhör den senare gruppen.
Mini-pillren har alla samma innehåll och ser alla likadana ut. Pillren ska tas varje dag vid ungefär samma tid och utan uppehåll vid byte till ny tablettkarta. Glömskemarginalen är för flertalet kortare än för de kombinerade p-pillren och säkerheten är för de flesta av dem något lägre än vad den är för kombinerade p-piller. Mini-piller kan under de första månaderna ge litet blödningstrassel med småblödningar men senare finns det ett flertal som helt slipper ifrån blödningar. Anledningen är att extra östrogen inte tillförs och att gulkroppshormonet i pillren räcker till för att hålla tillbaka den slemhinnetillväxt inne i livmodern vilken handlar om påverkan från den egna östrogenproduktionen.
Kombinerade p-piller ligger i kartor med tabletter som har minst två färger eller också skiljer sig åt på något annat sätt. I Trionetta 21-kartorna ligger tabletter med tre olika utseende. Trionetta 28, som du använder, har fyra olika tablettyper. För att få bäst möjliga säkerhet med minsta möjliga biverkningar har hormondoserna pressats ner till lägst möjliga. Hormoninnehållet i tabletterna skiljer sig åt under olika dagar i månaden. Bl.a. är det för att markera dessa skillnader som utseendet på tabletterna är olika.
I både Trionetta 21 och Trionetta 28 -förpackningarna ligger tabletterna i en följd som inte får ändras; först sex ljusbruna, sedan fem små vita piller följt av tio gula. Trionetta 28 -kartorna avslutas med sju stora vita tabletter som är “tomma” beträffande hormoner men som finns med för att det finns många som lättare kommer ihåg sina tabletter om intag sker varje dag. Med Trionetta 21 handlar det i stället om att efter de aktiva tabletterna göra sju dagars uppehåll före nästa karta. Under den här sista veckan får de allra flesta en mens-liknande blödning som dock brukar vara sparsammare än vad mensen var utan p-piller. Förekomst av en del extrablödningar under den första tiden kan uppträda även med de kombinerade pillren men är relativt sällsynta.
En rekommendation, inte för att ta bort mensen utan för att skjuta upp den, är att direkt efter tabletterna med hormoninnehåll dvs efter de gula tabletterna övergå till nästa kartas gula tabletter. Räcker inte den önskade mens-förskjutningen går samma sak att upprepa. Därefter fortsätter man i en följd med sista kartans sju stora vita “tomma” piller och får sin mens. Direkt efter det är det dags att påbörja en ny orörd karta med alla tabletter i rätt ordning. Den här proceduren kan inte upprepas alltför ofta om man vill undvika blödningar som kommer som mellanblödningar och helt oregelbundet.
Du ska alltså äta alla tabletter på kartan, inte bara de gula, och i rätt följd. Om du fortsätter blir ditt blödningskrångel bara ännu värre. Anledningen är att östrogenet i pillren, plus det östrogen som du själv utsöndrar, har byggt upp slemhinnorna inne i livmodern. Gulkroppshormonet bryter normalt ner slemhinnorna som varje månad med mens sköljs ut ur kroppen. Det här upprepas varje månad under hela den period i livet då vi kan bli gravida. Det är de gula p-pillren, som innehåller mest gulkroppshormon och som i Trionetta har den här funktionen. Räcker nu inte ett par månader med tabletter i rätt följd och “mens” ska du kontakta din barnmorska/gynekolog. Skulle du ha gjort uppehåll eller på något annat sätt ändrat på tabletterna eller tablettföljden, så bör du höra av dig på en gång.
Det finns två huvudtyper av p-piller. Dels finns minipiller-gruppen som enbart innehåller gulkroppshormon, dels finns så kallade kombinerade eller “vanliga” p-piller som innehåller både gulkroppshormon och östrogen vilket är de två könshormon som kroppen själv i en viss bestämd rytm producerar varje månad. Både Trionetta 21 och Trionetta 28 tillhör den senare gruppen.
Mini-pillren har alla samma innehåll och ser alla likadana ut. Pillren ska tas varje dag vid ungefär samma tid och utan uppehåll vid byte till ny tablettkarta. Glömskemarginalen är för flertalet kortare än för de kombinerade p-pillren och säkerheten är för de flesta av dem något lägre än vad den är för kombinerade p-piller. Mini-piller kan under de första månaderna ge litet blödningstrassel med småblödningar men senare finns det ett flertal som helt slipper ifrån blödningar. Anledningen är att extra östrogen inte tillförs och att gulkroppshormonet i pillren räcker till för att hålla tillbaka den slemhinnetillväxt inne i livmodern vilken handlar om påverkan från den egna östrogenproduktionen.
Kombinerade p-piller ligger i kartor med tabletter som har minst två färger eller också skiljer sig åt på något annat sätt. I Trionetta 21-kartorna ligger tabletter med tre olika utseende. Trionetta 28, som du använder, har fyra olika tablettyper. För att få bäst möjliga säkerhet med minsta möjliga biverkningar har hormondoserna pressats ner till lägst möjliga. Hormoninnehållet i tabletterna skiljer sig åt under olika dagar i månaden. Bl.a. är det för att markera dessa skillnader som utseendet på tabletterna är olika.
I både Trionetta 21 och Trionetta 28 -förpackningarna ligger tabletterna i en följd som inte får ändras; först sex ljusbruna, sedan fem små vita piller följt av tio gula. Trionetta 28 -kartorna avslutas med sju stora vita tabletter som är “tomma” beträffande hormoner men som finns med för att det finns många som lättare kommer ihåg sina tabletter om intag sker varje dag. Med Trionetta 21 handlar det i stället om att efter de aktiva tabletterna göra sju dagars uppehåll före nästa karta. Under den här sista veckan får de allra flesta en mens-liknande blödning som dock brukar vara sparsammare än vad mensen var utan p-piller. Förekomst av en del extrablödningar under den första tiden kan uppträda även med de kombinerade pillren men är relativt sällsynta.
En rekommendation, inte för att ta bort mensen utan för att skjuta upp den, är att direkt efter tabletterna med hormoninnehåll dvs efter de gula tabletterna övergå till nästa kartas gula tabletter. Räcker inte den önskade mens-förskjutningen går samma sak att upprepa. Därefter fortsätter man i en följd med sista kartans sju stora vita “tomma” piller och får sin mens. Direkt efter det är det dags att påbörja en ny orörd karta med alla tabletter i rätt ordning. Den här proceduren kan inte upprepas alltför ofta om man vill undvika blödningar som kommer som mellanblödningar och helt oregelbundet.
Du ska alltså äta alla tabletter på kartan, inte bara de gula, och i rätt följd. Om du fortsätter blir ditt blödningskrångel bara ännu värre. Anledningen är att östrogenet i pillren, plus det östrogen som du själv utsöndrar, har byggt upp slemhinnorna inne i livmodern. Gulkroppshormonet bryter normalt ner slemhinnorna som varje månad med mens sköljs ut ur kroppen. Det här upprepas varje månad under hela den period i livet då vi kan bli gravida. Det är de gula p-pillren, som innehåller mest gulkroppshormon och som i Trionetta har den här funktionen. Räcker nu inte ett par månader med tabletter i rätt följd och “mens” ska du kontakta din barnmorska/gynekolog. Skulle du ha gjort uppehåll eller på något annat sätt ändrat på tabletterna eller tablettföljden, så bör du höra av dig på en gång.
