Jag har sökt gynekolog för lukt från slidan. Det luktar som rutten fisk. Jag har fått Dalacin och rådet att inte tvätta mig med tvål men inget hjälper. Vad ska jag göra? Finns det ingen hjälp att få? Har du något annat tips som kan leda till att jag får bort den dåliga lukten?
Gynekolog Ingrid Emgård svarar:
I de allra flesta fall beror dålig lukt från underlivet på en infektion. Ofta förekommer samtidigt mer eller mindre rikliga flytningar, vilka kan vara av olika typ beträffande utseende, konsistens, blodtillblandning och andra karaktäristika. Det kan handla om en mera utbredd infektion eller annan gynekologisk åkomma som engagerar även livmoder, äggledare och äggstockar. Men det är inte ovanligt att det rör sig om en kronisk isolerad slidkatarr, som kan finnas i åratal utan att egentligen ge några andra symptom än en obehaglig lukt.
Som gammal kliniker reagerade jag direkt på din egen beskrivning av dina besvär. Lukten av rutten fisk, ibland med men minst lika ofta utan både flytningar och annat, är nämligen så typisk för en infektion som kallas bakteriell vaginos eller Gardnerella-vaginos, att nästan enbart den räcker för både diagnos och behandling. En vanlig gynekologisk undersökning som kompletterats med mikroskopi av slidslemmet är fullt tillräcklig. Mikroskopin som gynekologen kan göra direkt i samband med gyn-besöket, visar nämligen också den en mycket typisk bild. Allra värst brukar doften kännas omedelbart efter samlag. Förekommer flytning, brukar den vara tunn, homogen och grå till färgen.
En sjudagars antibiotikamedicinering, t ex lokalbehandling i form av Dalacin vaginalkräm 2 % eller vagitorier 100 mg, vilket jag förmodar att du har fått, brukar vara ett förstahandsval vid bakteriell vaginos. Dalacin är verksamt mot en rad mikroorganismer som kan ge bakteriell vaginos. Hit hör exempelvis Gardnerella.
Du blev inte hjälpt av preparatet. Tydligen var du inte på något återbesök heller. Det kan nämligen ha varit så, att du haft en mycket vanlig biverkan av din Dalacin-behandling, nämligen slidkatarr orsakad av andra bakterier och mikroorganismer som är vanligt förekommande i vagina. Dessa kan utnyttja det ökade tillväxtutrymme som de fått när vaginosen åtgärdats. Man räknar med att 15 procent av de kvinnor som behandlas med Dalacin råkar ut för överväxt av jästsvamp och får en rejäl slidkatarr som följd av det. Det kan även handla om flera typer av bakterier, både s k aeoroba som anaeoroba (benämningar som har med bakteriens behov av syre att göra).
För att bli av med besvären kan det krävas olika typer av antibiotika i form av vagitorier, kräm eller tabletter, exempelvis Flagyl. Det du ska göra nu är att beställa en ny tid hos gynekologen. Och se till att få en återbesökstid efter undersökningen. Har du otur kan det behövas mer än ett återbesök hos gynekologen och kanske också provtagningar och odlingar, innan besvären och lukten är helt borta.
För att du sedan ska kunna ge dina slemhinnor litet bättre förutsättningar att stå emot liknande besvär i framtiden, kanske du skulle börja med en lågdos lokal östrogenbehandling med salva eller vagitorier. Slemhinnorna skulle bli starkare, tjockare och smidigare och inte längre vara lika torra och ömtåliga som de vanligen blir med åren. Lindrigare urinvägsbesvär brukar också kunna bli bättre av en sådan lokalbehandling, eftersom även urinrörets slemhinnor förbättras. De här preparaten kan du få på recept av din doktor eller köpa själv på apoteket, där flera av lågdospreparaten numera går att få receptfritt.
Som gammal kliniker reagerade jag direkt på din egen beskrivning av dina besvär. Lukten av rutten fisk, ibland med men minst lika ofta utan både flytningar och annat, är nämligen så typisk för en infektion som kallas bakteriell vaginos eller Gardnerella-vaginos, att nästan enbart den räcker för både diagnos och behandling. En vanlig gynekologisk undersökning som kompletterats med mikroskopi av slidslemmet är fullt tillräcklig. Mikroskopin som gynekologen kan göra direkt i samband med gyn-besöket, visar nämligen också den en mycket typisk bild. Allra värst brukar doften kännas omedelbart efter samlag. Förekommer flytning, brukar den vara tunn, homogen och grå till färgen.
En sjudagars antibiotikamedicinering, t ex lokalbehandling i form av Dalacin vaginalkräm 2 % eller vagitorier 100 mg, vilket jag förmodar att du har fått, brukar vara ett förstahandsval vid bakteriell vaginos. Dalacin är verksamt mot en rad mikroorganismer som kan ge bakteriell vaginos. Hit hör exempelvis Gardnerella.
Du blev inte hjälpt av preparatet. Tydligen var du inte på något återbesök heller. Det kan nämligen ha varit så, att du haft en mycket vanlig biverkan av din Dalacin-behandling, nämligen slidkatarr orsakad av andra bakterier och mikroorganismer som är vanligt förekommande i vagina. Dessa kan utnyttja det ökade tillväxtutrymme som de fått när vaginosen åtgärdats. Man räknar med att 15 procent av de kvinnor som behandlas med Dalacin råkar ut för överväxt av jästsvamp och får en rejäl slidkatarr som följd av det. Det kan även handla om flera typer av bakterier, både s k aeoroba som anaeoroba (benämningar som har med bakteriens behov av syre att göra).
För att bli av med besvären kan det krävas olika typer av antibiotika i form av vagitorier, kräm eller tabletter, exempelvis Flagyl. Det du ska göra nu är att beställa en ny tid hos gynekologen. Och se till att få en återbesökstid efter undersökningen. Har du otur kan det behövas mer än ett återbesök hos gynekologen och kanske också provtagningar och odlingar, innan besvären och lukten är helt borta.
För att du sedan ska kunna ge dina slemhinnor litet bättre förutsättningar att stå emot liknande besvär i framtiden, kanske du skulle börja med en lågdos lokal östrogenbehandling med salva eller vagitorier. Slemhinnorna skulle bli starkare, tjockare och smidigare och inte längre vara lika torra och ömtåliga som de vanligen blir med åren. Lindrigare urinvägsbesvär brukar också kunna bli bättre av en sådan lokalbehandling, eftersom även urinrörets slemhinnor förbättras. De här preparaten kan du få på recept av din doktor eller köpa själv på apoteket, där flera av lågdospreparaten numera går att få receptfritt.
