Hur opereras en inflammerad livmoderhals?

Jag är 56 år och fick livmodern bortopererad när jag var drygt 40. Orsaken var att jag hade myom. Jag har livmodertappen kvar.

När jag för en tid sedan sökte för flytningar, så såg man att livmodertappen var irriterad och man har nu i omgångar tagit prover. Jag har fått svar att det ser bra ut men att en osäkerhet finns eftersom det var blod i provet. Det gjorde mycket ont vid provtagningen. Det är nu en vecka sedan det senaste provet togs och jag har börjat blöda – ganska mycket. Det nya svaret ska komma inom en vecka.

Gynekologen trodde att det antingen var kronisk inflammation eller cancer. Klamydia är uteslutet. I båda fallen tar man bort en del av tappen. Hur går det till? Jag har sedan två veckor haft influensa och dessutom bronkit. Jag äter penicillin, Doxyferm, men har dålig aptit. Finns det något samband?

Anledningen till den livmoderoperation som du genomgick för 16 år sedan var muskelknutor, myom. Vid förändringar som är helt godartade och uteslutande lokaliserade till livmoderkroppen väljer man ofta, som i ditt fall, att enbart ta bort livmoderkroppen och lämna kvar livmoderhalsen med den så kallade livmodertappen. En förutsättning för det är dock att alla cellprov som tagits genom åren varit negativa, dvs aldrig visat några cellförändringar med misstanke på malignitet.

Många kvinnor vill gärna ha kvar sin livmodertapp. Själva ingreppet blir också något enklare och snabbare om operationen sker genom buken. Vid en vaginal hysterectomi där livmodern avlägsnas genom slidan, måste däremot hela livmodern inklusive “tappen” tas med av operationstekniska skäl.

Finns livmoderhalsen/tappen kvar betyder det, att risken för sjukdomar och förändringar som kan drabba den delen av livmodern också finns kvar. Hit hör både kroniska inflammationer och cellförändringar. Symptomen som du har med flytningar och blödningar kan bero på någon av dessa. Det är därför också viktigt för alla kvinnor som har den typen av besvär, att liksom du vända sig till en gynekolog. Alla kvinnor som genomgått en hysterectomi (bortoperation av livmodern) där livmoderhalsen lämnats kvar, måste för övrigt också fortsätta med sina cellprov på samma sätt som om de inte opererats.

Om det visar sig att du har en kronisk inflammation kan både en mindre operation, laserbehandling och medicinsk behandling bli aktuell. Handlar det om cellförändringar och förstadier till cancer opererar man troligen bort den lilla livmoderhalsresten som du har kvar. Skulle en del cancerceller börjat växa till och vidareutvecklas, ges ibland en form strålbehandling både för att få en direkteffekt på cancercellerna och ett skydd inför en operation. Beroende på tumörens utvecklingsstadium kan också cellgift och andra behandlingsmetoder bli aktuella, ibland i kombination med operation.

Din övre luftvägsinfektion kommer inte att påverka den övriga behandlingen. Vid behov kan båda sjukdomarna behandlas parallellt.