Varför har min menstruation uteblivit?

Jag och min sambo försöker få barn och därför har jag slutat med mina p-piller. Jag fick en vanlig mensblödning två dagar efter att jag slutade med mina p-piller, därefter har jag fortfarande inte fått mens och nu har det snart gått sex månader. Jag är inte gravid. Vi har inga barn sedan tidigare. Vad beror detta på? Varför får jag inte min mens?

Även efter flera års användning av p-piller, försvinner snabbt all påverkan som de har haft när man slutar med dem. Det är också därför som det är så viktigt när man använder dem, att inte glömma någon tablett mer än några få timmar för att inte riskera att bli gravid. Både ägglossningar och alla övriga normala funktioner som “vilat” under p-pillerperioden brukar snabbt återkomma. Åtskilliga rapporter och undersökningar finns som visar att fertiliteten, d.v.s. chansen att bli gravid, t.o.m. kan öka efter användning av p-piller. Mer än två av tre kvinnor har normala ägglossningar redan från första månaden efter att de slutat med sina preventivtabletter och nära 90 procent av samtliga kvinnor har ägglossningar inom tre månader. Normala, regelbundna menstruationer brukar följa i samma takt som ägglossningarna, även om någon gång en tids övergående oregelbundenhet i blödningsmönstret kan förekomma.

För vissa kvinnor kan det dock ibland dröja längre tid innan mens återkommer efter hormonella preventivmedel. Det är vanligast efter preventivmedel i injektionsform såsom Depo-Provera, men det kan också inträffa efter p-piller. Särskilt gäller det kvinnor som tidigare haft långvariga perioder med mens-uppehåll (amenorré) eller mycket sparsamma menstruationer med långa oregelbundna intervall (oligomenorré). Tiden varierar från några månader upp till något år men det är ytterst sällsynt att mens inte spontant återkommer. Det finns också vissa preparat som kan användas för att skynda på förloppet. Exempelvis har använts Klomifen, ett läkemedel som också ordineras vid uteblivna ägglossningar i samband med barnlöshetsproblem.

Givetvis går det inte att utesluta, att det under en flerårig p-pillerperiod kan inträffa någonting annat som inte har något som helst samband med tabletterna och som oberoende av dem ändå förr eller senare skulle ha signalerat med menskrångel och mensbortfall. Det kan handla om någon förändring, kanske en hormonrubbning av något slag, som debuterat under den tid du använt p-piller. Andra förklaringar till mens-bortfall finns också. Kanske har du gått ner kraftigt i vikt eller är rejält lågviktig? Kanske har stora förändringar under den här perioden skett i dit liv? Kanske är du extremt fysiskt aktiv med tävlingsidrott eller liknande?

Eftersom anledningen till att du slutade med dina p-piller var att ni ville ha barn, så tycker jag att du ska beställa tid hos gynekolog om din mens ännu inte kommit tillbaka. Hade orsaken varit någon annan, exempelvis preventivbyte, tror jag nog att du skulle avvakta åtminstone ytterligare några månader. Men nu kan jag tänka mig att du inte bara känner dig förvirrad utan också orolig för att något hänt med din fertilitet och att du kanske aldrig kan få några barn.

Hos gynekologen kommer en viss utredning med bland annat gyn-undersökning och hormonprover att göras. Resultatet kan bli att du rekommenderas att avvakta några månader. Men sedan kanske något så enkelt som behandling med Klomifen-tabletter skulle kunna lösa dina problem.