Med ett enda besök sopades all min ångest och rädsla bort!

Många är allra räddast för borren – med laser
slipper man den!

Claes Larsson i Eslöv var en av de första tandläkarna i Sverige som började laga tänder med laser.

I november förra året valdes han till ordförande i Nordic Dental Laser Society, en sammanslutning av tandläkare. Här svarar han på Hemmets Journals frågor om tandläkarskräck och laserbehandling:
Vad är tandläkarskräck och hur kan den botas?
– Vi brukar tala om tandvårdsrädsla, vilket helt enkelt är en fobi som inte kan kontrolleras av förnuftet.

Det handlar om att patienten känner sig utlämnad och utan kontroll. Hon eller han grips av en panikkänsla. Ofta finns det många andra bakomliggande orsaker än att enbart vara rädd för tandläkaren, men det är här det synliggörs så dramatiskt.

– Behandlingen är ofta tidskrävande men det handlar mycket om att få patienten att hantera rädslan, helst utan lugnande medicinering, och att skapa ett förtroende mellan tandläkaren och patienten. Som en patient lite självironiskt uttryckte det: “Jag vill bli respekterad som en vuxen men behandlad som ett barn”.

– Men eftersom mångas ångest kan härledas till just borren, så har det stor betydelse att lasertekniken kan erbjuda en smärtfri lagning utan bedövning. Man slipper också det för många skräckinjagande ljudet och vibrationerna från en vanlig borr. För många kan det innebära att rädslan försvinner helt.

Hur länge har lasertekniken varit tillgänglig?
– Laser har funnits inom tandvården sedan tidigt 1990-tal. Då handlade det om mycket låg effekt och användningsområdet var begränsat till att bland annat förbättra läkning av sår. Dessa tidiga lasrars effektivitet var omdiskuterad men utvecklingen har sedan dess gått framåt i rask takt. Sedan ungefär fem år har man kunnat borra effektivt med laser.

Hur fungerar lasern när en tand ska lagas?– Det som händer är att man samtidigt med laserljuset tillför en steril vattenstråle. Ljuspulsen innehåller en oerhört kraftig energi och vattenmolekylerna träffar sitt mål med mer än 300 km/tim. Energin får de små vattenmolekylerna att explodera vilket gör att små mikroskopiska bitar av tanden sprängs bort.

– Allt patienten hör är ett tickande ljud. Det alstras varken värme eller vibrationer och ger inte upphov till de smärtförnimmelser som ofta kommer av en vanlig borr. Det uppstår heller ingen otrevlig lukt. En annan fördel är att lasern inte tar bort lika mycket av tanden som en borr. Tickandet ger viss retning som av känsliga personer kan upplevas som smärta och då kan man ge en lättare bedövning.

Vilka användningsområden har lasern?– Ljuspulsernas frekvens, styrka och längd är inställbara. Det betyder att man kan använda lasern för rent kirurgiska ingrepp men också för “mjukare” hantering, till exempel att enbart ta bort karies utan att påverka det friska i tanden. Alla bakterier avlägsnas till hundra procent och gör lasern särskilt användbar för att rensa rotkanaler vid en rotfyllning eller att behandla tandlossning.

– Lasern kan användas för att ta bort gamla fyllningar men då måste de vara av plast eller så kallat kompositmaterial. Gamla amalgamfyllningar, lagningar av porslin eller guld måste avlägsnas på annat sätt. Då går det inte att använda lasern.

Finns det några andra problem med laserbehandling?
– I jämförelse med vanlig borr är lasern något långsammare. Men det är också enda minustecknet. Lasern är i både effektivare och mer kliniskt exakt än en vanlig borr.

– Det stora problemet idag är främst utbildningen. Laser kräver en helt ny arbetsteknik, något som ännu inte finns i tandläkarutbildningen i Sverige. Det innebär att man måste ta sig till andra länder, till exempel till Tyskland, Spanien eller USA.