Vad gör man vid en titthålsoperation?

Min syster blev inlagd på gynekologisk avdelning för en månad sedan. Hon hade blivit hastigt sjuk och febern steg. Hon hade väldigt ont i magen. Läkarna visste inte säkert om det var en blindtarms- eller äggstocksinflammation. Det togs urin- och blodprover och hon undersöktes flera gånger. Till slut beslöt man göra en titthålsoperation. Man hittade inga fel. Febern och värken försvann och min syster fick åka hem nästa dag.

Nu undrar vi vad läkarna egentligen gjorde. Vad är en titthålsoperation? Alla vi pratat med har hört talas om det, men ingen vet vad det är. Tar man bort någonting? Om det bara handlar om att titta så kan man väl röntga istället så patienten slipper sövas?

Ofta kan det vara svårt att bedöma akuta buksmärtor, särskilt hos yngre kvinnor. Det är därför vanligt att patienten får stanna kvar på sjukhuset för observation. Man gör då upprepade undersökningar och provtagningar vilket också skedde med din syster. Vissa diagnoser kan nästan alltid ställas direkt. Hit hör t ex akut urinväginfektion. Däremot kan det vara omöjligt att säkert avgöra om det rör sig om en inflammation i blindtarmen, äggledarna eller tarmarna, en cysta som brustit eller någon annan akut bukåkomma. Diagnos inom kort tid är nödvändig och kan vara livsräddande. Förr fanns det ingen annan utväg än att operera även om misstanken på exempelvis blindtarmsinflammation var mycket liten. Då gjordes därför ett stort antal operationer som man idag kan undvika.

Den stora förändringen kom genom laparoskopierna eller titthålsoperationerna. Patienten sövs och genom ett 1 cm långt snitt nedanför naveln för man in ett smalt kikarinstrument. Bäst möjliga sikt får man genom att fylla bukhålan med koldioxid (som är detsamma som finns i vår utandningsluft). Tarmarna skymmer ofta och för att kunna hålla undan dem för man också in en tunn metallstav genom ett 2 mm långt extrasnitt nedtill i bukväggen. Genom laparoskopet är det möjligt att direkt inspektera underlivsorganen, blindtarmen och andra bukorgan och avgöra om det rör sig om t ex en blindtarmsinflammation eller en äggledarinflammation. Hade din syster haft en inflammerad blindtarm skulle man ha opererat direkt i samma narkos. Om man funnit inflammerade äggledare skulle hon bl a ha fått antibiotikabehandling.

Numera är det allt fler operationer som görs via laparoskop. Man kan ofta ta bort både en inflammerad blindtarm, en gallblåsa, vissa cystor, en del små muskelknutor och andra godartade tumörer. Prov från olika svårtolkade förändringar kan tas och mindre sammanväxningar kan åtgärdas. Laparoskopi är ett viktigt led vid barnlöshetsutredningar, bl a kan man genom att spruta in litet färgvätska se om det finns passage i äggledarna. Även steriliseringsoperationer görs numera nästan alltid via laparoskop. Den typ av förändringar som det här är frågan om kan inte diagnostiseras med röntgen. Viss information kan man få genom speciella röntgenundersökningar liksom också genom ultraljudsundersökning men ingen av dem kan ersätta laparoskopi – åtminstone inte ännu. Utvecklingen går snabbt! Däremot kan de olika undersökningsmetoderna vara utmärkta komplement till varandra.